慶弔見舞申請手続き[傷病]申請フォーム

「傷病見舞金申請」については、医療機関を受診した事を証明する書類として、医療機関の「領収書」「診療明細書」「診断書」のいずれかを申請画面からアップロードして下さい。新型コロナウイルス感染症及びインフルエンザの「陽性検査結果報告書」は受付不可です。


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申請者情報申請者情報
申請日付:申請の送信日が申請日付になります。
所属分会 分会
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住所
電話番号
社員コード
E-mail
E-mail(確認用)

申請事項申請事項

傷 病
傷病名
区分 病気 ・  負傷
休業期間 〜
 まで

医療機関の「領収書」「診療明細書」「診断書」のいずれかを画像データやPDFファイルでアップロードして下さい。新型コロナウイルス感染症及びインフルエンザの「陽性検査結果報告書」は受付不可です。
アップロード出来ない方は「社内メール便」で労働組合までコピーを送付して下さい。

証明する書類 アップロードする ・  社内メール便で送付する
アップロード

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